近年来，中央和省委分别发布了《健康中国2030规划纲要》和《健康江苏2030规划纲要》。我市也制定了《健康泰州2030规划纲要》，对保障人民群众的健康，提出了更高的要求。全市加强了健康单位（场所）建设，开展城乡环境卫生整治行动，完成了万座农村厕所的改造，严格加强饮用水和雾霾监测，禁止燃放烟花爆竹和推进控烟等工作，为65岁以上老人实施免费健康体检等。在“健康城市”建设中取得了有目共睹的成绩，人民群众的满意度不断提升。

为进一步贯彻落实《健康泰州2030规划纲要》，把“健康城市”建设推向更高水平，建议在现在成果的基础上，将老年人23价肺炎疫苗免费接种项目纳入地方扩大免疫规划。

一、为老年人免费接种23价肺炎疫苗是民心工程

1、肺炎琏球菌感染是世界范围内导致死亡的首要原因之一，它能引起肺炎、细菌性败血症，脑膜炎，心肌炎，中耳炎等严重危害人类健康的疾病，且约有35%的肺炎琏球菌，在其繁衍进化的过程中，对青霉素、红霉素、甲氧苄啶、磺胺甲噁和广谱头孢菌素均具有耐药性，因此对人类的危害极其严重。

2、肺炎琏球菌主要危害人群是儿童和老人。由于我国对幼儿进行了计划免疫接种，儿童因肺炎而死亡的情形已经极少。所以，现在受肺炎危害的主要人群是老年群体。老年人患肺炎后，高热不止，痛苦异常。据有关资料表明，因肺炎而死亡的人群中，老人占90%。

3、23价肺炎疫苗是一种经高度纯化的肺炎疫苗。据有关监测资料表明，它对肺炎的免疫有效性复盖了导致人类肺炎感染的各种琏球菌中的90%。一些患有肺炎的老人，注射23价疫苗后，不再复发，提高了晚年的生活质量。

二、国内不少城市已出台为老年人免费接种疫苗政策

北京市出台《工作方案》，对65岁以上老人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗。昆明市将为60岁以上老年人免费接种23价肺炎疫苗纳入该市惠民实事项目。上海、成都、深圳等地也都出台政策。2016年，苏州市印发《关于印发苏州市健康城市“531”行动计划的通知》，将65岁以上户籍老年人肺炎疫苗项目纳入苏州市健康城市“531”行动计划的重大传染病防治项目中；常熟市政府将65-84岁户籍老年人23价肺炎疫苗免费接种项目纳入地方扩大免疫规划。无锡等城市也在2016年开展了这项工作。

世界上经济发达国家普遍开展了为60岁以上老人免费接种23价肺炎疫苗的工作。

三、我市老年人自费接种尚存在“一苗难求”的情况

目前，我市老年人要求自费接种此疫苗尚存在“一苗难求”的情况。原因如下：

一是23价肺炎疫苗属于二类疫苗，不属于计划免疫的疫苗，相关部门对接种此疫苗缺乏主动性，缺乏广泛宣传，且接种者自己需要承担每针200元左右的费用，因此，制约了老年人接种意愿。

二是老年人即使要自费接种疫苗，也需要到接种点预约，接种点承接后则要到省平台采购。而省平台是以“件”为单位发货（每件约200份）。如接种人数少，1“件”用不了，未使用的疫苗保管、损耗等费用无法开支等问题无法解决。

由于上述原因，老年人即使要求自费接种，接种点也会视为“非本责工作”，不去主动考虑如何切实协调解决问题，而是简单用“等凑齐200人再通知你”来推诿，打发了事。以这种“守株待兔”方式凑齐200人谈何容易？这就造成了我市这些年来，无23价肺炎疫苗可以接种的现状。一些老年人也可能在遥遥无期的“等通知”中，丧失接种机会。23价肺炎疫苗接种就成为我市老年服务工作的一项空白。

四、建议政府将23价肺炎疫苗免费接种项目纳入地方扩大免疫规划

1、健康产业是我市的一张名牌。我市拥有独特的健康产业优势，在健康城市建设方面已经走在了全国的前面。对老年人免费接种23价肺炎疫苗是地方根据当地疾病负担状况和财政能力，自行决定的政府行为。比对相关城市，根据我市经济状况，我市完全有能力实施免费为老年人接种23价肺炎疫苗的条件。为此，建议政府将65岁以上户籍老年人23价肺炎疫苗免费接种项目纳入地方扩大免疫规划，有关经费纳入地方财政预算。此项目如能落实，必将进一步提升泰州老百姓（特别是老年人）的健康获得感、幸福感、安全感、自豪感，必将进一步满足广大老年群众不断增长的健康需求，为“健康城市”名牌增添新亮点。

2、在我市老年人免费接种23价肺炎疫苗政策落实之前，建议政府推动我市疾控中心等部门加强服务改革，补齐服务缺口，采取“加强接种工作宣传，城乡社区接受预约登记，疾控部门统一汇总需求，指定接种点定期集中接种”的办法，解决目前接种工作中存在的实际问题，暂时解决一些老年人“燃眉之急”的接种需求。

                                       泰州市科学技术协会

                                 泰州市老科协教育分会张富年